深圳市人民醫院完成國內罕見“鏡像心臟”瓣膜手術

深圳新聞網2026年5月19日訊（記者 李昂徽）當心臟長在右側胸腔，所有臟器位置完全鏡像反轉，同時二尖瓣又出現嚴重脫垂——這樣的罕見組合，給外科手術帶來了巨大挑戰。近日，深圳市人民醫院心臟大血管外科成功完成一例具有里程碑意義的高難度微創心臟手術——全3D胸腔鏡下鏡面右位心二尖瓣修復術。經文獻檢索，國際上已有全3D胸腔鏡下右位心患者二尖瓣置換手術的個案報道，但全3D胸腔鏡下為鏡面右位心、二尖瓣脫垂患者實施二尖瓣修復手術極為罕見，這標志著醫院在微創心臟外科和罕見病外科治療領域達到了新高度。

心臟“長反了”，瓣膜也壞了

39歲的患者李女士因“活動后氣促1月余”入住深圳市人民醫院心臟大血管外科。入院后超聲心動圖提示：二尖瓣脫垂伴重度關閉不全——通俗地說，就是心臟的“閥門”壞了，關不嚴了。

然而，并不只是瓣膜出了問題。影像學檢查還揭示了一個更為罕見的事實：李女士是全內臟反位患者，也就是俗稱的“鏡面人”。與常人相反，她的心臟位于右側胸腔（鏡面右位心），肝臟位于左側。這種先天性結構異常的發生率約為1／8000至1／10000，而其中合并二尖瓣脫垂需手術干預者更是少之又少。當“長反了的心臟”遇上“壞了的瓣膜”，一場前所未有的高難度手術由此拉開序幕。

術前CTA提示全內臟反位。

左位換右位，挑戰禁忌

傳統二尖瓣修復術在解剖結構正常的心臟上已是精細操作，而面對這位“鏡面人”患者，一切都變得與眾不同。

人體的心臟如同一棟精密的“房子”，醫生需要在其內部進行精細操作。然而，當所有結構完全鏡像反轉后，醫生的每一步操作都意味著打破數十年的肌肉記憶：不僅解剖位置相反，手術器械的操作方向、術者站位、影像判讀均需徹底“反向思維”。任何按照常規邏輯的動作，都可能引發災難性后果。

面對這一挑戰，深圳市人民醫院心臟大血管外科在科主任鄭奇軍的帶領下，組織全科力量進行了多次術前討論和多學科會診。手術由孟春營主任醫師主刀，一助李大剛副主任醫師、二助王秋吉住院醫師密切配合，術中體外循環由趙萍主任醫師、廖雅琳主治醫師負責，為手術的平穩實施提供了關鍵保障。在超聲科、麻醉科和手術室的全力支持下，一場精密的手術拉開帷幕。手術中，團隊采用全3D胸腔鏡微創技術。患者無需正中開胸，僅通過右側胸壁幾個小孔即可在高清3D視野下精準辨認“鏡像”解剖關系，以反向入路完成了對脫垂二尖瓣的修復，恢復了瓣膜的啟閉功能，手術取得圓滿成功。

術后，患者轉入重癥監護室。在覃庚亮主治醫師的醫療監護下，曾碧茹護士長統籌護理方案，由陳月兒主管護師等人組成的專業護理團隊落實各項精細化術后護理措施；在醫護緊密協作下，患者恢復過程平穩順利。術后復查超聲心動圖顯示：二尖瓣修復效果滿意，瓣膜活動良好，未見任何反流。

從“換瓣”到“修瓣”，理念的跨越

為什么主刀團隊堅持選擇“修復”而非“置換”？這不僅是技術難度的選擇，更是治療理念的跨越。二尖瓣修復術相較于人工瓣膜置換，能最大程度保留患者自身的瓣膜結構和心臟功能，不僅遠期生存率顯著優于置換術，而且術后無需終身抗凝，生活質量更高。對于年僅39歲的李女士而言，修復即意味著終身的獲益。而在鏡面右位心的復雜背景下成功完成經3D全胸腔鏡下的修復，且為國內首例報道、國際罕見，更體現了醫院心臟大血管外科團隊過硬的技術實力和對患者長遠預后的擔當。

修瓣和換瓣有什么區別？二尖瓣置換是用人工瓣膜替代原有瓣膜，手術路徑相對直接，但患者術后可能面臨長期抗凝、人工瓣膜相關并發癥等問題。二尖瓣修復則是在保留自身瓣膜的基礎上恢復其正常功能，對醫生技術要求更高。對于年輕患者而言，成功修復通常意味著更接近生理狀態的心臟功能和更好的長期生活質量。

以患者之心為心 持續攀登醫學高峰

本例國際罕見、國內首例報道的全3D胸腔鏡下鏡面右位心二尖瓣修復術的成功實施，離不開手術團隊、體外循環團隊、重癥監護團隊以及超聲科、麻醉科、手術室等多學科的緊密協作。未來，醫院將繼續以精湛的技術、先進的理念和以患者為中心的服務宗旨，為每一位患者提供優質的醫療服務。

醫生提醒，如反復出現活動后氣促、胸悶、心悸、乏力，或體檢發現心臟雜音、心臟擴大、瓣膜反流等情況，應及時到心臟專科進一步評估。早期發現、規范隨訪和適時干預，是改善瓣膜病長期預后的關鍵。