圳能量|兩字之差險送命！六旬老人打錯胰島素，醫護群內接力出招……

原標題 :兩字之差險送命！六旬老人打錯胰島素，醫護群內接力出招……

深圳特區報2019年10月18日訊 讀這篇報道之前我們先科普一下門冬和甘精胰島素的區別！

10月16日晚22時12分，一則在微信群的求助信息引起了廣州中醫藥大學深圳醫院內分泌醫護人員的高度警惕！

各位醫生：胰島素打錯了咋辦？

餐前門冬打了14個單位，一小時后應打甘精可又打了門冬24個單位，這種情況咋辦？一會兒會嚴重低血糖？要喝糖水嗎？

甘精還用打嗎？睡覺會有危險嗎？答案是非常危險！

如果不及時處理或者患者頂不住疲勞，一旦睡覺，極有可能在睡眠中死亡！

原來，是已經出院的糖尿病患者李大叔，因看電視分散注意力，未仔細進行核對，誤將門冬胰島素當成甘精胰島素注射了24U，注射完后發現注射錯誤，立即在微信群進行求助。

看到這則信息后，正在休息的李琦護士和正在值班趙曉華醫生相繼通過電話、語音視頻遠程指導李大叔實施“自救”。

而微信群中的醫生和護士們則開始與“時間賽跑”，接力出招…

“立即加餐，吃水果”

“嘴里含糖！”

“手邊備一杯糖水，隨時備用”

“30分鐘測一次血糖”

“嘴里含糖！”

“您現在情況特殊調整，請兩小時內每隔15分鐘測一次血糖”

一條條應急施救指導措施，就這樣被多名醫護人員通過電話和微信群傳遞給李大叔。

直至晚23時48分群里的四名醫護人員都守在手機旁，不時的發信息、語音確保李大叔是否“飲甜食”，血糖指標在飲食后是否在“安全范圍”！

經醫護人員指導，李大叔從最開始的慌亂逐漸可以沉著應對，反復多次測血糖、進食，醫護人員一直在群里進行關注直至0：00其血糖平穩至10 mmol／L左右，醫護人員才稍稍放心，并提醒患者有任何不適一定要及時聯系我們或者聯系120進行急救！

清晨，收到李大叔平安度過一夜的好消息！

一句玩笑話卻道盡昨夜的驚險！

10月17日上午，群里的“病友們”才發現有這么一群美麗的天使們在默默的守護者她們，

這是一場無關名利、親情、金錢的“戰斗”，生死一瞬，在互聯網＋醫療高度發達的今天，小小微信群在關鍵時候缺起了大“作用”，只因我們醫生、護士，救死扶傷！是我們的天職，不管在哪兒！

鏈接——

科普時間

糖尿病作為一種終身性疾病，對身體危害范圍廣泛而嚴重，這種危害是在不知不覺中形成的，如血糖不得到控制，最終將釀成無法挽回的后果引起多種可怕的并發癥。

糖尿病的主要危害在于它的并發癥，并發癥包括急性并發癥（如糖尿病合并感染、糖尿病高滲綜合征、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒）及慢性并發癥（包括大血管并發癥和微血管并發癥），尤其是慢性并發癥。

一般低血糖會出現心慌、出冷汗、手抖等不適，嚴重低血糖會引起腦細胞死亡，造成不可逆損害，處理不及時可能變成植物人甚至死亡，還可能誘發心腦血管意外，導致死亡。

給大家科普一下胰島素“大家庭”中的幾位成員

胰島素家族中的小老弟：超短效胰島素、短效胰島素

（1）超短效胰島素為人胰島素類似物，是近幾年使用基因重組技術生產出來的，起效時間為15分鐘，持續時間約2—4小時 （目前使用的有諾和銳和優泌林）

（2）短效胰島素是最常用的胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20—30分鐘，持續時間6—8小時（人胰島素有諾和靈R和優泌林R等）

（3）用法：短效和超短效胰島素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖，短效胰島素可靜脈給藥，此外還可用胰島素泵持續皮下給藥，治療血糖難以控制的Ⅰ型糖尿病。

（4）短效胰島素：起效時間慢，作用時間長，故容易發生早期餐后高血糖和下一餐前的低血糖。

超短效胰島素：起效快，作用時間短，更符合生理需求，低血糖發生較少，適用于易發生低血糖的老年人或糖尿病腎病患者。

胰島素家中的大哥：中效胰島素、長效胰島素

（1）中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間1．5—4小時，持續時間約14－20小時（有諾和靈N和優泌林N）

（2）長效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3—4小時，持續時間約24－36小時（國產的精蛋白鋅胰島素屬此類）

（3）用法：皮下注射，中效胰島素一般用于控制夜間和空腹血糖，可在清晨和睡前皮下注射，既可與口服降糖藥物聯合使用，亦可與短效胰島素合用；長效胰島素作用時間長，每日僅需注射一次，常于清晨皮下注射，往往需要與短效胰島素合用

胰島素家中的混血兒：預混胰島素

（1）為了適應患者的需要，預混胰島素誕生了，進口胰島素又將短效制劑和中效制劑（簡稱為R和N）進行不同比例的混合。

（2）預混胰島素有諾和靈30R、諾和靈50R、優泌林70／30。30R是指將30％的短效胰島素與70％的中效胰島素混合；50R是指短效胰島素和中效胰島素各占50％。上述藥物起效時間均為30分鐘，持續時間為24小時。

（3）每日只需皮下注射2次（早餐前和晚餐前），胰島尚有一定功能的Ⅱ型糖尿病患者多用此種劑型。

（4）其缺點則在于不能根據病人的具體情況，隨意調整其中的短效或中效胰島素的劑量。

編輯劉桂瑤

（作者：讀特記者戴曉蓉通訊員馬曉群文／圖）