鼻子不靈、睡覺亂動、便秘多年……出現(xiàn)這3個信號，可能比手抖更早提示帕金森

深圳新聞網(wǎng)2026年7月24日訊（記者 張凡）鼻子聞不到飯菜香、睡夢中拳打腳踢、長期便秘……這些“小毛病”，可能是大腦提前十年發(fā)出的“求救信號”。

本期《健康龍崗》聚焦帕金森病防治，龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任申杰提醒：帕金森并非“不治之癥”，早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治、科學(xué)管，完全可以維持良好的生活質(zhì)量。

寫字越來越小、走路越來越慢……68歲退休教師拖了3年才確診

68歲的張老師退休前是中學(xué)語文教師。大約5年前，家人發(fā)現(xiàn)他寫字越來越小、越來越擠，走路步子變慢，買菜總落在老伴后面。老伴催他走快一點(diǎn)，他說“腿沉，抬不起來”?！澳昙o(jì)大了，腿腳不利索很正常”——全家人都這么覺得。這一拖，就是3年。

直到在浴室滑了一跤站不起來，才被送到龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院。神經(jīng)內(nèi)科主任申杰查體發(fā)現(xiàn)：左側(cè)肢體肌張力明顯增高——專業(yè)上叫“鉛管樣強(qiáng)直”；面部表情很少，典型的“面具臉”；走路時左邊胳膊基本不擺動。確診為帕金森病。

“如果能早3年干預(yù)，結(jié)果將天差地別?！鄙杲苷f，“早期規(guī)范用藥完全可以自己買菜做飯、帶孫子、出去旅游。拖到中晚期，藥物效果打折扣，肌肉萎縮、平衡障礙都來了，離不開輪椅，患者和家人都遭罪?！?/p>

張老師確診后在龍崗三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心接受了規(guī)范治療。中心整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科，主打“全周期、一站式、家門口的規(guī)范診療”——從確診、用藥到康復(fù)，在同一區(qū)域完成全流程。經(jīng)過精準(zhǔn)藥物調(diào)整和個性化康復(fù)訓(xùn)練，張老師如今已能扶著助行器在小區(qū)慢慢散步。

手抖≠帕金森，“不抖”的帕金森更隱蔽

很多人認(rèn)為“不抖就不是帕金森”——這是流傳最廣的誤解。

56歲的貨運(yùn)司機(jī)老李，就診時并無手抖癥狀。左腿走路總“拖步”，開車打方向盤左手發(fā)僵。以為是頸椎病，理療幾個月不見好，連扣扣子都費(fèi)勁。申杰查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體肌張力明顯增高、表情少、走路左臂不擺動——典型的“強(qiáng)直少動型”帕金森，全程可以不出現(xiàn)手抖。用上小劑量藥物，不到一周癥狀明顯緩解。

申杰提醒：臨床上約10％－20％的帕金森患者全程不會出現(xiàn)明顯手抖。診斷核心是“運(yùn)動遲緩”——做事變慢、走路變慢、轉(zhuǎn)身變慢。手抖不是必備條件。

帕金森的抖是“靜止性震顫”——安靜時明顯，干活時反而減輕；而老年性震顫正好相反。打麻將時，摸牌碼牌抖得厲害，大概率是特發(fā)性震顫；但手放桌上等牌時抖，碼牌出牌反而不抖——要高度警惕帕金森。

比手抖早10年的“暗號”：鼻子不靈、睡覺打人、便秘

帕金森最容易被忽視的，是那些“看起來沒關(guān)系”的癥狀。運(yùn)動癥狀出現(xiàn)前，往往有5－10年甚至更長的“前驅(qū)期”，在這個階段身體已反復(fù)發(fā)出信號。

嗅覺減退：約70％－90％的患者早期會出現(xiàn)。申杰有位患者以前最愛吃蔥花餅，后來飯做糊了都聞不到，耳鼻喉科查鼻子沒問題，6年后確診帕金森。

睡夢中“演戲”：睡著大喊大叫、拳打腳踢，甚至打傷枕邊人。醫(yī)學(xué)上叫“快動眼睡眠行為障礙”，是典型前驅(qū)信號。

長期便秘：部分患者運(yùn)動癥狀出現(xiàn)前15－20年已有頑固性便秘。

情緒變化：不明原因的抑郁、焦慮。

申杰提醒：嗅覺下降＋長期便秘＋睡夢中拳打腳踢——這三樣同時出現(xiàn)，建議盡早到神經(jīng)內(nèi)科篩查。龍崗三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心已開設(shè)帕金森高危人群早篩門診，可做專業(yè)嗅覺測試、睡眠監(jiān)測和運(yùn)動評估，把干預(yù)窗口真正前移。

用藥三大誤區(qū)：拖、加、停，個個都危險

誤區(qū)一：“藥越晚吃越好”。很多患者硬扛著不吃藥，擔(dān)心“最后沒藥可用”。申杰明確說：“這是最大的誤區(qū)，絕對害命。”他對比了兩個患者：一位確診后硬扛兩年，來的時候走路要人扶；另一位同期確診的一開始就規(guī)范吃藥，6年后還能每天去公園遛彎、接孫子放學(xué)。

早診斷、早規(guī)范治療，才是保住生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

誤區(qū)二：藥效變差就自己加量。一位叔叔藥效從4小時掉到2小時，自己加倍藥量后出現(xiàn)“異動癥”——身體不受控亂動，筷子都拿不住。申杰把吃藥時間改到飯前1小時，不到兩周異動消失。

藥效變差了不可自行加量，應(yīng)及時找醫(yī)生調(diào)整方案。

誤區(qū)三：擅自停藥。一位65歲阿姨覺得癥狀好了偷偷停藥，第三天發(fā)燒、渾身僵硬，送來時已意識不清，ICU搶救5天才脫離危險。

帕金森需要終身規(guī)律服藥，絕不能自行減藥、停藥。

手術(shù)不能根治，運(yùn)動是最好的“藥”

關(guān)于手術(shù)：很多患者會問“能不能做手術(shù)根治”，申杰的答案是——手術(shù)不是“一勞永逸”的根治術(shù)。但對于手抖、肢體僵直，腦深部電刺激術(shù)（DBS）確實(shí)能起到一定改善作用，讓患者“能正?；顒印钡臅r間變長。不過也需要理性看待的是，手術(shù)不能阻止疾病進(jìn)展，對平衡障礙、吞咽困難效果差，且有嚴(yán)格適應(yīng)癥，不是人人適合。

關(guān)于運(yùn)動：不少患者確診后不敢動，天天躺著，肌肉萎縮更快。申杰強(qiáng)調(diào)，運(yùn)動是帕金森的“天然良藥”。

記住三點(diǎn)：越早動越好；吃藥后1－2小時“開期”運(yùn)動身體最靈活；首選太極拳、八段錦。

帕金森不是“老年病”，居家管理“六件事”

帕金森已不是純粹的“老年病”。50歲以下患者占比已達(dá)5％－10％，龍崗三院門診最年輕的僅32歲。高危人群包括：有家族史、長期接觸農(nóng)藥／重金屬、長期熬夜壓力大者。

申杰給患者家庭總結(jié)了居家管理“六件事”：

1．吃藥守規(guī)矩：飯前1小時吃，不和高蛋白同服，定時定量，不私自加減停藥；

2．每天動一動：每天30分鐘運(yùn)動，太極、八段錦、散步都可以；

3．防摔是頭等大事：收好地毯電線，衛(wèi)生間裝扶手，穿防滑鞋，夜里留夜燈；

4．飲食調(diào)對：多吃蔬菜粗糧多喝水，高蛋白放晚餐；

5．情緒多關(guān)注：家人多陪伴不催促，抑郁焦慮可干預(yù)；

6．記好“病情日記”：記錄吃藥時間、藥效時長、有無異動，復(fù)診帶給醫(yī)生看。